Předregistrace

Formulář na předregistraci uživatele do knihovny. Pouze pro nové uživatele z řad veřejnosti a účastníky celoživotního vzdělávání - studenti a zaměstnanci UJEP nevyplňují!

Zásady nakládání s osobními údaji uživatelů
Pole označena znakem * je nutné vyplnit.

Osobní údaje

Příjmení: *

Jméno: *

Datum narození: *

(Zadejte datum ve formátu DD.MM.RRRR)

Akademické tituly:

Vědecké hodnosti:

Kontakt pro SMS:

Telefonní kontakt:

E-mail: *

Trvalé bydliště

Ulice, číslo domu: *

Město: *

PSČ: *

Kontaktní (přechodná) adresa

Ulice, číslo:

Město:

PSČ:

Další údaje

Pobočka:

Přístupové heslo

Heslo: *

Heslo zadejte bez diakritiky. Min. 6 znaků.

Heslo (potvrzení): *

Captcha

Ochrana proti spamu *